Популярные статьи
В Голландии в марихуану начали добавлять "виагру"
На улицах Голландии появилось в продаже жидкое средство для увеличения потенции наподобие виагры, которое предлагается добавлять к марихуане, сообщает журнал New Scientist.

Насколько безопасны электрические сигареты?
Журналистка New Scientist Хелен Томсон посвятила свою статью набирающим популярность в западных странах электронным сигаретам. Там, в каком месте сообщество делается все более нетерпимым к курению в общественных местах, новые сигареты, основанные на принципе ингалятора, пока что никак не запрещено потреблять в том числе в барах и ресторанах.
Новость дня
В бурятском детском саду несколько десятков детей заразилось иерсиниозом
61 вскормленник и один сотрудник детского сада «Теремок» в крепости Северобайкальск республики Бурятия заразились иерсиниозом. Первый приключение заболевания был 1 июня, 50 детей и зрелый госпитализированы, у всех заболевание протекает в легкой форме, сообщает РИА Новости.
Акушерство и гинекология

Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита

Кандидозный вульвовагинит – одна из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Частота его за последние 10 лет приблизительно удвоилась и составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища [2,3,6]. До возраста менархе случаи заболевания крайне редки, но к 25 годам примерно половина всех женщин владеет хоть бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, установленного врачом. Заболевание менее характерно для женщин в постменопаузе, все же, к периоду пременопаузы примерно 75% женщин имели данное заболевание [5,6]. В 80–92% случаев возбудителем кандидозного вульвовагинита является Candida albicans. Однако в последнее пора в качестве возбудителя нередко выявляются другие представители рода Candida, особенно C.geobrata [1,2,4]. Значительное учащение случаев кандидозного вульвовагинита обусловлено деянием ряда предрасполагающих факторов, таких как: длительный, только иной раз и бесконтрольный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, оральных контрацептивов; тяжелые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, иммунодефицитные состояния, лучевая терапия и др. Кроме того, кандидозный вульвовагинит – одна из хворей современной цивилизации. Развитию его способствует ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, в результате чего создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой, что приводит к мацерации рогового слоя кожи, возникновению термостатных условий для развития местной микрофлоры, в том числе и кишечной, в каком месте среди грибов рода Candida наиболее частый возбудитель кандидозного вульвовагинита C. albicans составляет свыше 95% [2,3,6]. Рецидивирующая вид кандидозного вульвовагинита диагностируется при наличии 4 и более эпизодов заболевания в год и наблюдается менее чем у 5% здоровых женщин. Причину развития такой формы заболевания определить бывает крайне сложно – например, при наличии сахарного диабета либо при применении препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Как показало длительное наблюдение за пациентками с рецидивирующими формами кандидозного вульвовагинита, с использованием метода ДНК–типирования, поводом заболевания служат штаммы C. аlbicans, склонные к персистированию. Роль передачи инфекции половым маршрутом остается вплоть до конца неясной. Кроме того, за частые рецидивы данного заболевания могут существовать ответственны местные вагинальные иммунные механизмы. К одному из биологических предрасполагающих факторов следует отнести убавление числа влагалищного экссудата, так как будто при этом усиливается дрожжевая колонизация [5,6]. Грибы рода Candida могут существовать выделены из влагалища почти что здоровых женщин при неимении клинических признаков вульвовагинита (носительство). При определенных условиях под деянием экзогенных и/или эндогенных факторов данные грибы делаются патогенными, вызывая заболевание. В связи с выраженной тенденцией к распространению кандидоза особую важность приобретает проблема его лечения. Значительные трудности появляются при лечении рецидивирующей формы кандидозной инфекции. Цель исследования: изучить эффективность применения препарата Микосист (Венгрия, Гедеон Рихтер) при лечении первичного острого и рецидивирующего генитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы исследования: проведено клинико–лабораторное и инструментальное (кольпоскопия) обследование 56 пациенток в возрасте от 18 вплоть до 50 лет с первичным острым (20 пациенток) и рецидивирующим (36 пациенток) вульвовагинальным кандидозом. Диагноз базировался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного обследования. Основные методы диагностики – микроскопия мазков вагинального отделяемого в комплексе с культуральным исследованием. Микроскопия выполнялась в нативных и окрашенных по Граму препаратах. Выделенные штаммы грибов Candida определяли на базе результатов посева на различные питательные среды (среда Сабуро, кровяной агар, ЖСА, среда Эндо). С подмогой культурального метода определяли степень колонизации влагалища (число колоний выражали в КОЕ/мл) с целью исключения посильного кандидоносительства и бессимптомной колонизации влагалища. Исследуемый материал в различных разведениях засевали на питательные среды. По числу выросших колоний (колониеобразующих единиц – КОЕ) определяли концентрацию бактерий во влагалищном содержимом (КОЕ/мл), только схоже проводили родовую и видовую идентификацию микроорганизмов. Критерии оценки клинической и микробиологической эффективности: 1. Полное клиническое выздоровление и микологическая санация: неимение субъективных клинических симптомов, неимение воспалительных изменений слизистой влагалища и отрицательный результат микроскопического и культурального исследования вагинального отделяемого позже завершения курса лечения. 2. Улучшение: значительное убавление субъективных и/или объективных клинических симптомов. 3. Рецидив: повторное появление субъективных и/или объективных симптомов вагинального кандидоза и положительный результат микроскопического и культурального исследования вагинального отделяемого в течение 2–4 недель позже завершения курса лечения. Результаты исследования: Основными клиническими симптомами острого вагинального кандидоза являлись: 1) обильные либо умеренные выделения из половых путей, зачастую творожистого характера; 2) зуд, жжение, раздражение в округа наружных половых органов; 3) усиление зуда во пора сна либо позже водных процедур и полового акта. При кольпоскопии выявлялись изменения, характерные для воспалительного процесса: выраженный сосудистый изображение, позже нанесения раствора Люголя – йодпестрая изображение диффузного кольпита. Диагноз острого вагинального кандидоза установлен на базе наличия клинических проявлений и обнаружения в вагинальном отделяемом более 104КОЕ/мл дрожжеподобных грибов у всех 20 пациенток. Выявлено, что у подавляющего числа пациенток с рецидивирующим кандидозом – 31 из 36 (86%) показатели нормальной микрофлоры были существенно снижены (число лактобактерий никак не превышало 103 КОЕ/мл). У 33 хворых (91,7%) высевались грибы рода Candida, у 3 (8,3%) – дрожжеподобные грибы рода Geobratum. Наряду с этим у всех обследованных женщин определялась сопутствующая условно–патогенная либо патогенная бактериальная микрофлора (см. табл. 1). Чаще всего высевался условно–патогенный эпидермальный стафилококк (41,7%). Только у 5 пациенток (13,9%) определялся патогенный золотистый стафилококк и у одной (2,8%) – патогенный стрептококк (S. pyogenes). Условно–патогенные представители кишечной группы (E. сoli, K. pneumoniae, P. vulgaris) были идентифицированы всего у 13 хворых (36%), у 2 женщин (5,6%) из влагалища выделена синегнойная палочка. Таким образом, у женщин с рецидивирующими формами кандидоза выделенная бактериальная флора отличалась достаточным разнообразием, что требовало проведения дополнительного лечения. Схема лечения первичного эпизода кандидозного вульвовагинита состояло в пероральном назначении препарата Микосист 150 мг двукратно. При рецидивирующем кандидозе схема лечения помимо Микосиста (150мг х 2 раза) включали дополнительно локальную терапию вагинальными таблетками Клион–Д (Гедеон Рихтер, Венгрия) 1 однажды в сутки в течение 6 дней. Эффективность лечения вульвовагинального кандидоза устанавливали на базе результатов тех же клинико–лабораторных тестов чрез 8–10 дней и 30–32 суток позже окончания комплексной терапии. Улучшение состояния большая часть пациенток отметили уже на 3–4 сутки от истока лечения: уменьшилось число выделений, только схоже зуд, жжение в округа гениталий. Анализ результатов клинико–микробиологического обследования, проведенного чрез 8–10 дней позже завершения лечения у хворых с первичным острым вульвовагинальным кандидозом, позволил диагностировать клиническое выздоровление и элиминацию C.аlbicans у 19 (95%) пациенток. 1 пациентка отмечала вагинальные выделения и легковесный дискомфорт в округа наружных половых органов, только при контрольном микроскопическом исследовании мазков выделены грибы Candida в числе более 104 КОЕ/мл. Пациентке была назначена повторная порция препарата Микосиста в порции 150 мг. Побочных явлений никак не наблюдалось. Было отмечено, что дрожжевые грибы в небольшом числе (101–102 КОЕ/мл) высевались у 4 из 36 женщин (11%) с рецидивирующим кандидозом, у остальных – высевы на грибы были отрицательными. Показано, что позже проведенного лечения количественные показатели бактериальной микрофлоры достоверно снижались, что сопровождалось возрастанием во влагалище числа лактобактерий, при этом клинические проявления кандидоза, как будто правило, отсутствовали либо были минимальными. При очередном контрольном обследовании чрез 30–32 суток позже завершения лечения у всех пациенток наблюдалась микологическая санация и полное клиническое выздоровление. Выводы Предложенная схема лечения первичного эпизода кандидозного вульвовагинита (двукратное пероральное назначение препарата Микосист в порции 150 мг, только при рецидивирующем кандидозе Микосист 150 мг двукратно в комплексе с препаратом Клион–Д в виде вагинальных таблеток, которые назначают 1 однажды в сутки в течение 6 дней) является наиболее эффективной, так как будто позволяет предотвратить рецидив инфекции. Учитывая высокую эффективность (95%), малую токсичность, минимум побочных реакций, быстроту купирования симптомов, комфорт применения, только схоже доступную цену препаратов данные схемы терапии дозволено рекомендовать для лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита у небеременных и некормящих женщин.


Добавьте ваш комментарий:
Ваше имя:
Адрес сайта: http://
Ваше сообщение:
Введите сегодняшнее число, 2 цифры
(защита от спама):